二、

Sue Mayes（苏•梅斯）在得知我既是中央芭蕾舞团优秀的演员，又同时兼任芭蕾教排组老师的身份后，特别强调了她们医疗团队和芭蕾教排组之间的密切联系。她说：“作为多学科综合管理的一个组成部分，芭蕾教排组在演员损伤和预防管理中是医疗团队的一个分支部门，如果没有芭蕾教排组多年以来的支持和参与，很多医疗方案就无法得以实施。芭蕾教排组的成员都是之前优秀的演员转岗或退役组成的，他们非常了解芭蕾舞蹈演员职业生涯中的一些特殊需求，所遇到的困难等等。其中，剧团的艺术总监David（大卫）先生就是密切参与医疗团队的各种方案和项目，并积极支持项目的实施和推进。与医疗团队的定期沟通，也为他作为艺术总监的决策提供了基础，内容覆盖从剧目和日程的安排，再到演员的角色分配和工作量等各方面。长期以来，艺术总监David（大卫）先生坚持有效的参与，不仅成为防止演员遭受严重损伤或长期损伤的重要手段，还为受伤后的康复提供了更大的可能性。

Sue Mayes（苏•梅斯）给我列举了一个她的医疗团队在和芭蕾教排组共同合作研究后推出的一个组合项目。这个组合项目如今已在全世界各大芭蕾舞团流行，我们中国演员也经常能够通过“World Ballet Day”（世界芭蕾日）的实况转播看到。那就是“半脚尖站立组合项目”。这个项目的开展，是因为十几年前Sue Mayes（苏•梅斯）和她的医疗团队开始关注澳大利亚芭蕾舞团演员的脚踝和小腿，这是演员常见的受伤部位。她们发现，易受这些伤害的舞蹈演员通常小腿耐力较差，因此他们和剧团的芭蕾教排组讨论研究后，在日常芭蕾大课把杆部分结束后，加入半脚尖小腿站立(单腿站立，在半脚尖和全平脚之间移动)的组合训练。

之后几个月，这个加强脚踝和小腿的力量训练项目，被证明在减少脚踝受伤和小腿撕裂方面有着惊人的效果。但这只是问题的一部分，项目的另一个重点部分是教育演员不要过度拉伸小腿。Sue Mayes（苏•梅斯）说：“以前每个排练厅都有伸展板，演员们会在课前、课后甚至在课堂和排练中伸展小腿。”她们把这些板子从排练厅里拿出来，鼓励演员利用肌肉的力量训练来伸展身体。传统的芭蕾审美认为，拉伸可以产生细长优美的肌肉，而强化力量训练则会让肌肉变得粗壮。对于芭蕾舞演员来说，Sue Mayes（苏•梅斯）提倡的“少伸展，多强壮”。这种不要伸展身体的理念是很难被接受的。直到他们看到一部分主要演员舞者在医疗团队的强化计划下长时间地锻炼，不仅保留了芭蕾舞应有的线条，而且强化训练得到的肌肉力量能够更好地保护关节，他们才渐渐接受了这种理念。

当然害怕肌肉线条变的过于粗大，并不是芭蕾舞演员们拒绝减少肌肉伸展理念的唯一原因。尤其是对于从10岁开始就被职业芭蕾舞要求的身体常态，伸展运动已然是一种不可分割的习惯。演员们喜欢伸展的肌肉是腿部后韧带和内收肌(大腿内侧)。所以能够经常看见他们坐在地上劈叉伸展，柔韧的身体可以让他们轻松地把头靠在膝盖上，男演员习惯一边伸展一边听音乐看手机，女演员更是不可思议，她们趴在地上劈着横叉，缝着脚尖鞋。这些好像是每个国家的芭蕾舞团都会有的典型形象。然而Sue Mayes（苏•梅斯）说：“仅仅因为伸展习惯让身体感觉很好，但这并不意味着对你有好处。就像抓蚊子咬过的地方一样，你抓痒了，却没有解决痒的原因，你只会让情况变得更糟。所以当你拉伸一块紧张的、疲乏的肌肉组织时，身体反馈的感觉虽然很好，但你实际上只是在让问题延续下去，因为你的拉伸动作很容易削弱和撕裂已经没有弹性的肌肉纤维，降低它的爆发力及耐受力。而且最近有很多运动研究支持了我们的临床结论。

以前奥运会的短跑运动员，常常看到他们在比赛前伸展腿部韧带，但奇怪的是比赛结束后都会有两三位选手韧带撕裂。但你观察2016年以及近期的几届奥运会，你看到他们在比赛日前很长一段时间，做一些加强肌肉和动态拉伸的组合，但是真正赛前只做动态热身，慢跑，保持身体温度和心率，但是已经没有任何极端的运动，或者完全静止的拉伸方式了。”于是我问到“那么芭蕾舞演员应该完全放弃伸展运动吗?” Sue Mayes（苏•梅斯）强调：“这完全取决于你活动热身的方式，上课前一个很好的热身方式应该是动态的，让肌肉工作起来，而不是坐着拉伸。比如，你可以做一些缓慢的、可控的Cloche(腿前后摆动)。以一种缓慢的、可控的方式，然后逐渐增加速度，直到体温上升，肌肉感到温暖和有弹性。早上上课前，剧团的大部分演员都会花些时间在健身房，温柔地锻炼全身肌肉，叫醒它们，让它们做好上芭蕾课的准备。”最后Sue Mayes（苏•梅斯）告诉我说：“当然了，改变习惯和收获成效都需要时间，但是增强肌肉一定是获得柔韧性最安全、最有效的途径。”

三、

澳大利亚芭蕾舞团的医疗团队还有两个项目我认为非常值得推广：其中一个为《预防伤害计划》，在每年新一届舞蹈学校毕业生进入剧团工作的过程中，这些年轻的新演员在面对新环境，新剧目等等各种挑战时，都会带来额外的风险。为了应对这些挑战和预防伤害风险，澳大利亚芭蕾团制定了全面的伤害预防方案。其中关键要素是：筛查，风险分析，预防方案，通信和现场设施。筛查是指所有新进团的演员都要接受各种形式的检查：由运动医学专家和全科医生、物理治疗师、肌肉骨骼康复师共同筛查新演员潜在的身体弱点等这些必要的医疗信息。然后，这些信息将成为医疗团队制定新演员个人治疗、锻炼和教育方案的基础，这些方案的目的在于加强新演员的薄弱地区，提高应对工作量的潜力。这些信息都将保存在新演员的档案中，并在他们以后扮演不同角色，演出不同剧目时加以考虑。

另外一个项目是关于《假期后重返工作的方案》，其实这个项目在澳大利亚芭蕾舞团已经实施了14年。这个方案最初就是由医疗团队设计的，目的是解决每年年初由于假期休息后突然开始工作，而产生的应力性骨折高发率问题。在休年假之前，舞蹈演员们接受了医疗小组和心理医生为他们制定的家庭锻炼方案的指导。目的是确保在假期期间保持一般的健身和身体锻炼，作为防止重返工作岗位时受伤的一项措施。在剧团假期结束后，上班的前三天，为所有演员准备可供选择的恢复课程。然后，在恢复工作期间的前两周进行仔细的工作量结构安排，以尽量减少受伤的可能性。在休假结束第一周的前三天，芭蕾课及排练工作均为低强度的，提供给大家更多自由选择恢复训练的时间。到第一周的第4天和第5天，芭蕾课已经是相对完整和正常水平的了，但排练时间还是比较短，可是强度已经略微提高了。等到假期后恢复工作的第二周结束时，演员们的工作量和强度已经完成到一整天的排练这种正常程度了。